Editorial:
Estimados colegas, Revista Bioanálisis nació hace más de cuatro años con ánimo de constituir un espacio de divulgación profesional, científica y de desarrollo de nuevas ideas. Cumpliendo con estos objetivos, en esta edición se abordan temáticas cruciales como la situación actual mundial de la gripe A y diferentes técnicas diagnósticas utilizadas en la confirmación de casos de virus de Dengue. Como tema principal, se ha destacado el valor clínico de las principales proteínas del metabolismo del hierro, tema de discusión presente en gran número de pacientes del laboratorio. Para completar esta información, entre otros artículos, se ofrece un interesante apartado de Bioquímica Empresarial, donde se trata e informa sobre la situación de los profesionales monotributistas y por otro lado se presenta el Endomarketing, una herramienta útil para toda empresa de servicios. Este compromiso editorial que asumimos frente a cada uno de Ustedes se ha consolidado con una extensa Red de profesionales a lo largo y ancho del país. Con gran esfuerzo y trabajo conjunto, el Staff de esta Revista, el área de informática y los coordinadores generales de cada proceso han dado muestras de una absoluta entrega con 28 Ediciones impresas y 1200 visitas diarias de diferentes países en nuestra Edición Electrónica. Abiertos a nuevas ideas y en pos de lograr un trabajo multidisciplinar que colabore y forme parte de cada servicio de diagnóstico, reafirmamos nuestro compromiso con cada uno de los que forman parte de la Red de Revista Bioanálisis.
Dra. Griselda Basile
Directora Periodística de Revista Bioanálisis
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Nota 1: Valor Clínico de las Principales Proteínas del Metabolismo del Hierro.
En este artículo se presenta la importancia de las proteínas del metabolismo del hierro en el diagnóstico de patologías relacionadas. Se describen a continuación detalles de este elemento, contenido y distribución del mismo en el organismo, alteraciones de la homeostasis y evaluación de su impacto en distintas patologías.
Dra. María Lucrecia Conti
Resumen:
El hierro es el elemento traza esencial más abundante del organismo. Tiene gran importancia en muchos y diversos procesos, tales como:
- Proliferación y diferenciación celular
- Transporte y fijación de oxígeno
- Síntesis de ADN
- Síntesis de proteínas mitocondriales involucradas en el transporte de electrones y la producción de energía
- Regulación de la expresión postranscripcional de diferentes genes
Tiene la capacidad de aceptar o donar un electrón fácilmente, mediante su conversión de una a otra de sus formas: Fe+2 y Fe+3. La forma oxidada de hierro Fe+3 es muy poco soluble a pH fisiológico (10-18 mol/L). Por otra parte, el exceso de la forma reducida Fe+2 es potencialmente tóxico debido a la formación de radicales libres de oxígeno:
Las especies reactivas de oxígeno son citotóxicas a nivel de las membranas celulares, proteínas y ácidos nucleicos, en consecuencia, es necesario que su transporte, transmisión y almacenamiento en las células se efectúe con el átomo enclaustrado en proteínas que lo solubilizan y evitan el daño tisular. Por igual motivo, el balance del hierro está altamente regulado a nivel celular mediante proteínas reguladoras del organismo (control de la absorción a nivel intestinal, el almacenamiento hepático y la liberación de hierro por los macrófagos).
Nota 2: Síndromes paraneoplásicos neurológicos: ¿Un fenómeno autoinmune?
La Dra. Vanesa Chavez, nos acerca una revisión sobre Síndromes Paraneoplásicos neurológicos, su probable mecanismo fisiopatogénico y presentaciones más frecuentes.
Dra. Vanesa P. Chavez. Bioquímica
Resumen:
En neurología el concepto de síndrome paraneoplásico (SP) se reserva para los síndromes que aparecen en relación con un cáncer, generalmente oculto, y cuya causa no es aún bien conocida. Los SP neurológicos son poco frecuentes, con una incidencia inferior al 1% de los pacientes con cáncer, y pueden afectar diversas áreas del sistema nervioso.
Estos síndromes tienen en común la aparición sub aguda del cuadro clínico, generalmente grave, en ausencia de evidencia de cáncer, que no suele manifestarse hasta meses o años después.
Dada la escasa incidencia de estos síndromes y la ausencia del tumor al inicio de la enfermedad, el diagnóstico requiere un alto índice de sospecha.
Recientemente se han descripto autoanticuerpos antineuronales muy específicos que permiten orientar el diagnóstico. Este hallazgo, además, ha reforzado la hipótesis autoinmune, en la que una respuesta inmune inicialmente dirigida contra antígenos tumorales afecta al sistema nervioso, que presenta antígenos idénticos o similares.
En esta revisión se describirán las características generales de los SPN neurológicos, su probable mecanismo fisiopatogénico y presentaciones más frecuentes.
Nota 3: El laboratorio en el diagnóstico de Dengue y otros Flavivirus
A continuación, se expone información sobre el diagnóstico de laboratorio de Dengue y otros Falvivirus, frente a la situación en la que se encuentra nuestro país. El mismo puede realizarse con técnicas directas o indirectas en función de los días de evolución que presenta el cuadro clínico.
Dr. Ariel Suárez
Resumen:
Generalidades de los Flavivirus:
Los Flavivirus son un género de virus pertenecientes a la familia Flaviviridae. Son virus envueltos cuyo genoma consta de una única cadena de ARN de polaridad positiva, el cual reside en una nucleocápside de simetría icosaédrica. Representan más de 70 virus transmitidos principalmente por artrópodos, de los cuales se sabe que al menos 30 causan enfermedad en humanos, siendo las más conocidas la fiebre amarilla (YF) y el dengue (DEN). En la Argentina se ha reconocido la circulación de virus dengue y es considerada la arbovirosis de mayor importancia en el país desde fines de la década del 90 hasta la fecha. También se ha documentado en el pasado la ocurrencia de ciclos selváticos y urbanos del virus de la fiebre amarilla y si bien no se han notificado nuevos casos, existen características ecológicas que ponen a nuestro país como potencial transmisor de la enfermedad.
Otros virus no menos importantes que incluye este género son los virus de la encefalitis japonesa (JE), el virus de la encefalitis de Saint Louis (SLE), el virus del Oeste del Nilo o West Nile (WN) y el de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBE). En el año 2006, se reportó la actividad de SLE y de WN en equinos en nuestro país.
Nota 4: Actualización: Situación de la gripe por A (H1N1)
Desde la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud, se presenta un resumen de la situación de la gripe A (H1N1) en el mundo.
Oficina regional OMS-OPS
Resumen:
Un total de 25288 casos de infección humana por el virus gripal A (H1N1) se notificaron oficialmente en 73 países.
8 de junio de 2009 (OMS). Un total de 25288 casos de infección humana por el virus gripal A(H1N1) y 139 defunciones se notificaron oficialmente en 73 países.
México reportó 5717 casos y 106 muertes. Estados Unidos registró 13217 infecciones, 27 de ellas mortales; Canadá le sigue con 2115, tres mortales; Chile, 411, y un fallecimiento; Costa Rica presentó 68 situaciones de influenza A (H1N1) y una defunción, y República Dominicana 44 casos y un muerto.
También se notificaron casos confirmados mediante pruebas de labora-torio, ninguno de ellos mortal, en los siguientes países: Alemania (63), Argentina (202), Arabia Saudita (1), Australia (1051), Austria (5), Bahamas (1), Bahrein (1), Barbados (2), Bélgica (14), Bolivia (3), Brasil (35), Bulgaria (2), China (108), Chipre (1), Colombia (25), Corea (47), Cuba (5), Dinamarca (7), Dominica (1); Ecuador (60), Egipto (1), El Salvador (69), Emiratos Árabes (1), Eslovaquia (3), España (291), Estonia (3), Filipinas (33), Finlandia (4), Francia (58), Grecia (5), Guatemala (30), Honduras (34), Hungría (3), India (4), Irlanda (11), Islandia (1), Islas Caimán (1), Israel (54), Italia (50), Jamaica (4), Japón (410), Kuwait (18), Malasia (5), Nicaragua (18), Noruega (9), Nueva Zelanda (14), Líbano (3), Luxemburgo (1), Países Bajos (10), Panamá (179), Paraguay (5), Perú (61), Polonia (5), Portugal (2), Reino Unido (557), República Checa (2), Rumania (9), Rusia (3), Singapur (15), Suecia (14), Suiza (16), Tailandia (8), Trinidad y Tobago (2), Turquía (10), Uruguay (17), Venezuela (4) y Viet Nam (9).
La OMS no recomienda ninguna restricción de los viajes ni el cierre de fronteras en relación con el brote de gripe por A (H1N1).
Nota 5: ARCHITECT
Abbott Laboratories de Argentina presenta un nuevo miembro de la Familia de ARCHITECT®, el sistema de inmunoanálisis i1000SR.
Departamento de Marketing
Resumen:
ABBOTT LABORATORIES de Argentina, se enorgullece en presentar al más nuevo miembro de la Familia ARCHI-TECT®, el sistema de inmunoanálisis i1000SR. El i1000SR es la solución para los laboratorios de inmunoanálisis de volumen medio. Está diseñado para ser altamente confiable y muy productivo, mejora la gestión de muestras con un excelente tiempo de respuesta de urgencias (STAT) y el acceso continuo para carga y descarga de reactivos. Pensado para una futura integración al Architect c4000 de química clínica (en desarrollo), posee la misma dinámica de ensayos y performance a la que ya se han acostumbrado nuestros usuarios ARCHITECT®.
Decir que posee características comunes a la Familia ARCHITECT® significa que el i1000SR utiliza los mismos reactivos, los mismos protocolos de ensayo y la tecnología patentada CHEMIFLEX®.
El i1000SR también utiliza la misma interfaz de usuario y arquitectura de software como las de otros instrumentos de la familia, así como los siguientes componentes comunes, que son idénticos a otros sistemas de inmunoensayos ARCHITECT®:
Nota 6: CentraLab obtiene la Acreditación del Colegio Americano de Patólogos
Responsables de Grupo CentraLab nos cuentan su experiencia en el Programa de Acreditación del Colegio Americano de Patólogos (CAP). Se incluyeron en este proceso todas las áreas del Laboratorio donde se evaluaron satisfactoriamente todos los aspectos del mismo.
Dr. Adrián Laplacette Gerente General
Dr. Pablo Mokfalvi Gerente de Operaciones
Resumen:
Desde su fundación, CentraLab, actualmente el laboratorio líder en análisis clínicos en Argentina, fue expandiéndose más y más para poder estar a la vanguardia de la Bioquímica nacional e internacional. En ese sentido, nuestra evolución viene marcando el camino. Pioneros en la Certificación ISO 9000 en sus procesos de calidad, junto con todo lo hasta ahora logrado en materia de infraestructura, equipo humano y tecnológico, obtenemos hoy la Acreditación del Colegio Americano de Patólogos para su División Analítica.
El Programa de Acreditación del CAP es un programa reconocido internacionalmente y es considerado el “gold standard” de nuestra actividad. Originariamente diseñado para ser aplicado en los Estados Unidos, trascendió las fronteras de este país y actualmente existen algo más de 6.000 laboratorios acreditados en 38 países.
El programa se fundamenta en la implementación de rigurosos estándares definidos por el CAP, que se actualizan constantemente. El objetivo fundamental de los mismos es la mejora continua de aquellos aspectos relacionados con la seguridad de los resultados reportados por el Labora-torio, así como los relacionados con la seguridad del personal involucrado. Los estándares son publicados en forma de listas de verificación (“checklists” en inglés) que sirven como punto de referencia, tanto al Laboratorio, para ir monitoreando su avance, como al equipo que conduce la Inspección de Acreditación, para verificar el cumplimiento.
Nota 7: Ventajas de la Implementación de los Nuevos Biomarcadores D-D, PCT, NT-proBNP y TP I en el Laboratorio de Urgencias
Profesionales del Hospital de Clínicas José de San Martín presentan su experiencia con biomarcadores Dímero-D ultrasensible, Péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP), Procalcitonina (PCT) y Troponina en sala de emergia.
Marcela A. Castro1, Griselda A. Pargament2
Resumen:
Los laboratorios de urgencia tienen por objetivo proporcionar a los médicos los resultados de los análisis solicitados con la mayor exactitud y precisión, en el menor tiempo posible.
A tal fin, han aparecido en los últimos años en el mercado nuevos biomarcadores, que demostraron ser útiles en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes más delicados (de urgencias y emergencias), pero que aparentan ser muy caros en un primer análisis.
Para tener una apreciación real de costo-beneficio, es necesario evaluar detenidamente en el laboratorio el mejor modo de implementación: nuestra experiencia nos dicta que, utilizando un muy buen criterio de selección de pacientes y métodos, se logra la máxima efectividad con un muy buen costo.
Teniendo en cuenta que entre las consultas más frecuentes en la sala de emergencia se encuentran síntomas como dolor de pecho, disnea y fiebre; y que por otra parte la sepsis constituye una de las mayores causas de mortalidad en la sala de cuidados críticos, los nuevos biomarcadores Dímero-D ultrasensible, Péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP), Procalcitonina (PCT) y, la ya aceptada por todos, Troponina, proponen ser una alternativa confiable, rápida y segura para el diagnóstico médico.
Nota 8: Entrevista a Roberto Gentili Director del Laboratorio de Análisis Clínicos.
El Dr. Roberto Gentili, Director del Laboratorio de Análisis Clínicos de IACA presenta la integración y consolidación de procesos del mismo logradas con la ayuda del soporte tecnológico de Roche. Las automatizaciones virtuales junto a la consolidación de las plataformas analíticas han permitido lograr buenos resultados en la reorganización del flujo de trabajo de este laboratorio.
Resumen:
IACA Laboratorios es una empresa de servicios analíticos multidisciplinarios de alta complejidad, dedicada al procesamiento de muestras propias y remitidas por laboratorios derivantes de todo el país, con sede central en la ciudad de Bahía Blanca (Argentina) en complejo edificio de 1,5 mil m2 ocupados por diversos laboratorios y oficinas.
El recurso humano está integrado por 50 profesionales especializados en diferentes disciplinas y 60 auxiliares técnicos y administrativos. El recurso tecnológico de alta complejidad, sostenido por una política de actualización innovadora, procesa más de 1,4 millón testes al año.
El laboratorio de análisis clínicos cuenta con 7 departamentos: Biología Molecular, Endocrinología, Hematología, Inmunología, Microbiología, Química Clínica y Toxicología.
Además, se suman las secciones de Metabolopatías y Citogenética.
El Proyecto: objetivos e implementación:
En 1980, se inició la semiautomatización en el laboratorio. En 1993 Roche instaló el primer instrumento en IACA: un ES 300 para Inmunoensayos. Desde entonces, se incorporaron gradualmente una diversidad de equipos.
Nota 9: ¿sigo siendo un profesional monotributista?
El contador Fabián Iturrieta nos informa sobre un tema impositivo clave para muchos de los profesionales que se encuentran en ejercicio.
Contador Darío Iturrieta Director de Estudio Iturrieta & Asociados
Resumen:
El presente artículo tiene como objetivo reflexionar sobre las consecuencias que implican ser un profesional monotributista que está a punto de quedar excluido de este régimen.
El fin es analizar los efectos de la situación planteada y no la normativa que regula el régimen de monotributo.
Muchos profesionales se formulan estas preguntas:
1- ¿Hasta cuándo sigo siendo monotributista?
2- ¿Qué opciones tengo?
3- ¿Qué pasa cuándo dejo de serlo? ¿Es más caro? ¿Es más riesgoso?
4- ¿Qué controles realiza el estado al respecto?
Las respuestas a estos interrogantes en algunas situaciones son concretas y están reguladas legalmente, no hay dudas de qué se debe o puede hacer; pero en otros casos tenemos situaciones que son totalmente particulares del resto de los contribuyentes; aunque parezcan iguales a las de un colega próximo o algún pariente.
- ¿Hasta cuándo sigo siendo monotributista?
Es claro que si se superan los límites de la categoría máxima de monotributo la consecuencia es la exclusión del régimen, lo que no suele quedar claro es qué significa “quedar excluido del Monotributo”, es decir estar excluido del Régimen Simplificado para Pequeños Contribuyentes.
Nota 10: Endomarketing El marketing mirando para adentro
Este artículo hace referencia al endomarketing como herramienta de relacionamiento y gerenciamiento en empresas, sobre todo de servicios profesionales. Es también conocido como marketing interno, necesario en toda unidad empresarial.
Antônio Inácio RIBEIRO
Resumen:
Término relativamente nuevo en marketing, el endomarketing es ante todo una estrategia de relacionamiento y gerenciamiento, que tiene como objetivo esarrollar en su equipo de trabajo, una mentalidad que está en sincronía con el marketing externo que usted práctica, siendo por esta razón conocido como marketing interno.
Se sabe hoy que es tan importante "vender" a sus colaboradores la idea de atender ejemplarmente a sus clientes, como que usted practique esto con ellos. Una de las razones principales para poner esto en la práctica es lograr el objetivo de que todos hablen el mismo idioma y desarrollen la misma filosofía de trabajo que usted imprime en su servicio. El cliente es el foco donde deben converger completamente todas las atenciones de manera de satisfacerlo. Por esta razón, todos los que lo atienden o que con él tengan relación deben estar preparados para actuar e interactuar de una manera sincronizada, integrándose al proceso de conquista y mantenimiento. Se espera que, desde la asistente, pasando por la secretaria, auxiliares, ayudantes y otros colaboradores, dejen claro que toda la concentración de ellos se